【EC官网】让更多创新药进医保目录！国家医保局：四方面推动改革

　　9月4日，国新办举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会，多创国家医保局有关负责人在会上介绍“十五五”时期医保改革发展、新药医药价格治理、进医家医支持医药创新有关安排。保目保局

　　“十五五”时期，录国EC官网国家医保局将从四个方面推动医保改革发展，推动具体内容包括持续夯实全民医保基础、改革优化多层次医疗保障体系、让更全面建立长期护理保险制度、多创深化医药价格治理、新药实现职工医保个人账户共济使用等。进医家医

　　国家医保局在持续深化药品耗材的保目保局价格治理，牵头深化医疗服务价格形成机制改革同时，录国也将支持医药供给侧高质量创新发展，推动实行新上市药品首发价格企业自评制度，试行医疗服务价格项目预立项制度。

　　为激励医药企业研发更多新药好药，医保部门将推动更多新药进医保目录、EC Markets外汇集团能报销，优化完善商业健康保险创新药品目录。医保部门还将着力推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，推动医药创新成果快速进入临床、早应用。

　　四个方面推动“十五五”时期医保改革

　　“十五五”时期是健全多层次医疗保障体系的关键阶段,国家医保局副局长施子海在会上表示，将从四个方面推动医保改革发展：

　　一是更加注重强体系、补短板。持续夯实全民医保基础，稳步提升参保质量，不断优化全民参保结构，扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群参加职工医保规模。优化多层次医疗保障体系，支持商业医疗保险与基本医保衔接互补、错位发展。持续提升生育医疗保障水平，EC安盈外汇平台官网实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放到个人。全面建立长期护理保险制度，完善长护险服务政策。

　　二是更加注重推改革、促协同。实施更有效率的医保支付。深化医药价格治理，规范化制度化常态化开展药品耗材集中带量采购，全面推广药品比价小程序在定点药店应用。规范医保目录管理，加大对创新药械和创新服务支持力度，推动中国医药走出去。

　　三是更加注重精管理、优服务。加强基金全流程管理，强化收支监测预警。持续强化基金监管力度，严厉打击欺诈骗保行为。全面扩大即时结算范围，推进与医药企业直接结算、与商保同步结算。全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，实现职工医保个人账户共济使用。

　　四是更加注重夯基础、强支撑。健全医保法治体系，推进落实《医疗保障法》。持续开展医保标准化建设，建强医保信息系统，拓宽创新场景应用，稳步推进个人医保云、影像云、病理云建设。

　　实行新上市药品首发价格企业自评制度

　　医药价格既关系到群众的切身利益，又涉及到医药行业的长远发展。施子海表示，“十五五”时期，国家医保局将努力平衡好惠民生和促发展的关系，一方面医保着力保障群众获得质优价宜的医药产品，另一方面着力促进提升医疗卫生服务人民的质量和水平。

　　“十五五”时期，国家医保局将持续深化药品耗材的价格治理，督促企业主动规范价格行为。同时，持续完善定点药店比价小程序、价格热力图等功能的场景应用，实现“货比三家”。同时，牵头深化医疗服务价格形成机制改革，总结3省5市改革试点经验，常态化运行医疗服务价格动态调整机制。

　　从促发展角度，国家医保局始终旗帜鲜明支持医药供给侧高质量创新发展。具体来说：

　　一是实行新上市药品首发价格企业自评制度，根据企业自评结果分别予以政策支持和引导，支持高水平创新药在上市初期制定与高投入、高风险相符的价格，并且在一定时期内保持价格的相对稳定。

　　二是试行医疗服务价格项目预立项制度，在新技术获准进入临床研究、新产品进入创新医疗器械特别审查程序到正式获批前，医保部门提前介入提供价格政策指引，畅通价格立项绿色通道，实行“一省立项、全国跟进”。

　　推动更多新药进医保目录、能报销

　　医保一头连着医药创新，一头连着老百姓的用药需求。国家医保局新闻发言人、副局长李滔在会上表示，“十五五”时期，医保部门在坚持“保基本”的基础上，支持差异化创新，激励医药企业研发更多新药好药，也开发更多新的设备和新的技术。

　　医保部门将推动更多新药进医保目录、能报销。面对“十五五”时期医药产业快速发展的新形势，医保部门将持续坚持每年动态调整基本医保药品目录，将更多符合条件的肿瘤、罕见病、慢性病、儿童、老人等重点领域的创新药纳入报销范围。

　　同时，医保部门也将优化完善商业健康保险创新药品目录，对超出基本医保范围但是创新程度高、临床价值大、患者获益明显的创新药，推荐商业健康险先行支付。通过“基本医保+商业健康险”双重保障，减轻重病患者的家庭经济负担。

　　医保部门将推动医保医疗服务项目全国统一、均等化。在“十五五”时期，着力推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，进一步缩小地区之间报销政策的差异。

　　医保部门还将推动医药创新成果快速进入临床、早应用。“十五五”时期，医保部门将加快医疗服务价格项目的立项，对具备临床价值的新技术新业务，缩短审批周期。另一方面，落实医疗机构特例单议工作机制，打消医院收治疑难重症和应用创新疗法的后顾之忧。

　　2028年底长护险制度在全国基本上全面覆盖

　　建立长期护理保险制度，是解决群众急难愁盼、健全社会保障体系的一项重大的制度安排。国家医保局副局长王文君在会上表示，我国长护险制度参保人数已超过3.2亿人,基金累计支出1142亿元，为超过460万失能人员提供了护理服务。据估算，长护险共拉动社会资本投入护理服务等相关产业近700亿元。

　　“十五五”时期，长护险制度将从加快建制转向全面推行。王文君介绍，到2028年底，长护险制度要在全国基本上全面覆盖。按照统筹城乡、覆盖全民的原则，加快推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸。

　　在强化服务供给上，医保部门将健全全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国范围互认。鼓励居家和社区照护，加快完善长护险异地待遇享受政策，持续壮大职业化照护队伍。

　　此外，医保部门还将做好长护险与经济困难的高龄、失能老年人补贴，以及重度残疾人护理补贴等政策衔接。